Guía de práctica clínica mexicana para el diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias y enfermedad cardiovascular aterosclerótica / Mexican clinical practice guideline for the diagnosis and treatment of dyslipidemias and atherosclerotic cardiovascular disease

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Abstract Background: Cardiovascular diseases are the leading cause of mortality worldwide and Mexico is no exception. The epidemiological data obtained in 1990 showed that cardiovascular diseases represented 19.8% of all causes of death in our country. This figure increased significantly to 25.5% for 2015. Some national surveys suggest that more than 60% of the adult population has at least one risk factor for cardiovascular disease (obesity or overweight, hypertension, smoking, diabetes, dyslipidemias). On the other hand, data from the Pan American Health Organization have linked the process of atherosclerosis as the first cause of premature death, significantly reducing life expectancy, which has enormous social repercussions. Objective: This document constitutes the Clinical Practice Guide (CPG) prepared at the initiative of the Mexican Society of Cardiology in collaboration with the Mexican Society of Nutrition and Endocrinology, AC, National Association of Cardiologists of Mexico, AC, Mexican Association for the Prevention of Atherosclerosis and its Complications, AC, National Normative Committee of General Medicine, AC, National College of Geriatric Medicine, AC, College of Internal Medicine of Mexico, AC, Mexican Society of Angiology and Vascular and Endovenous Surgery, AC, Mexican Institute of Research Nephrological, AC and the Mexican Academy of Neurology, A.C.; with the methodological support of the Ibero-American Agency for the Development and Evaluation of Health Technologies, in order to establish recommendations based on the best available evidence and agreed upon by an interdisciplinary group of experts. The objective of this document is to provide evidence-based recommendations to help decision makers in the diagnosis and treatment of dyslipidemias in our country. Material and methods: This document complies with international quality standards, such as those described by the Institute of Medicine of the USA, the Institute of Clinical Excellence of Great Britain, the Scottish Intercollegiate Guideline Network and the Guidelines International Network. A multidisciplinary group of clinical experts and methodologists with experience in systematic reviews of the literature and the development of clinical practice guidelines was formed. A scope document was agreed upon, relevant clinical questions were established, the best available evidence critically evaluated in systematic literature reviews was exhaustively identified, and clinical recommendations were developed. The modified Delphi Panel methodology was used to achieve an adequate level of consensus in each of the recommendations contained in this CPG. Results: 23 clinical questions were agreed upon which gave rise to their respective clinical recommendations. Conclusions: We consider that this document contributes to better clinical decision-making and becomes a point of reference for clinicians and patients in the management of dyslipidemias and this contributes to reducing the morbidity and mortality derived from atherosclerotic cardiovascular events in our country.

Envejecimiento exitoso. Una visión entre médicos / Successful aging. A view among physicians

Resumen: ANTECEDENTES: Los factores ambientales, educativos, sociales y de salud deben ser óptimos para que se logre un envejecimiento exitoso. OBJETIVO: Determinar las características involucradas en el proceso de envejecimiento exitoso en un grupo de internistas. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio transversal comparativo a través de una encuesta a médicos internistas en el Congreso Nacional del Colegio de Medicina Interna 2016. Se aplicó un cuestionario de 33 preguntas que evaluó factores sociodemográficos, de salud, alimentación, convivencia, economía y espiritualidad. El análisis descriptivo incluyó frecuencias y porcentajes, el análisis bivariado se realizó con X2, un valor de p < 0.05 se consideró estadísticamente significativo. RESULTADOS: Se analizaron 282 cuestionarios, la edad media de los participantes fue de 42.7 ± 12.8 años, 161 (57%) fueron hombres. El autorreporte de regular estado de salud fue de 38%, con enfermedades crónico-degenerativas (61%), tabaquismo (8%), consumo de alcohol (24%), sedentarismo (64%). En el aspecto nutricional el consumo en buena proporción de frutas y verduras fue de 41%, de proteínas 68% y de líquidos cercana a 50%. CONCLUSIONES: Es necesaria la capacitación en áreas preventivas de la salud, económicas y sociales, así como investigar factores relevantes que pueden repercutir en un futuro en el envejecimiento del grupo poblacional de este estudio.

Abstract: BACKGROUND: The environmental, educational, social and health factors must be optimal for successful aging. OBJECTIVE: To determine the characteristics involved in the process of successful aging in a group of medical specialists in Internal Medicine. MATERIAL AND METHOD: A comparative cross-sectional study was carried out through a survey of internists in the National Congress of the College of Internal Medicine 2016. A questionnaire was applied of 33 questions to evaluate socio-demographic factors, health, nutrition, coexistence, economy and spirituality. The descriptive analysis included frequencies and percentages; the bivariate analysis was performed with X2, considering a value of p < 0.05 statistically significant. RESULTS: We analyzed 282 questionnaires, the average age of the participants was 42.7 ± 12.8 years, 161 (57%) were men. The self-report of regular health status was 38%, with chronic-degenerative diseases 61%, smoking in 8% and alcohol consumption 24% and sedentary lifestyle in 64%. Concerning the nutritional aspects the consumption in adequate proportion of fruits and vegetables was 41%, protein 68% and close to 50% in the case of water. CONCLUSIONS: There is a need for training in preventive health, economic and social areas, as well as for investigating relevant factors that may impact in the future on the aging of the population group of this study.

Reunión multidisciplinaria de expertos para el diagnóstico y tratamiento de la osteoartritis. Actualización basada en evidencias / Multidisciplinary meeting of experts for diagnosis and treatment of osteoarthritis. Up-to-date based on evidence

Resumen La osteoartritis es una enfermedad articular crónica degenerativa, es la afección articular observada con más frecuencia en la población adulta y una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo, por lo que es de importancia el diagnóstico y tratamiento en las fases tempranas de la enfermedad. En la actualidad los nuevos tratamientos, además de aliviar el dolor, pueden disminuir la limitación funcional y modificar el curso de la enfermedad. El objetivo de este artículo es actualizar la evidencia acerca del diagnóstico y de las nuevas formas de tratamiento de la osteoartritis, así como evaluar los cambios en la evidencia que ha habido en relación con la guía anterior. Para la elaboración de la guía motivo de esta reunión, se contó con la participación de especialistas en Medicina Interna, Reumatología, Ortopedia y Rehabilitación física, un bibliotecario y un experto en metodología; se realizó una búsqueda extensa en PubMed y en otros sitios web especializados. Se estableció una serie de recomendaciones y niveles de evidencia basados en la bibliografía consultada. Se concluye que la osteoartritis es una enfermead compleja que implica múltiples factores de riesgo, por lo que es importante tomar en cuenta que el tratamiento es multidisciplinario y consta de un enfoque no farmacológico y uno farmacológico; sin embargo, es necesario crear una cultura preventiva de la osteoartritis en los médicos tratantes, en la que se eduque y se dé información al paciente para evitar que la enfermedad progrese.

Abstract Osteoarthritis, a chronic degenerative joint disease, is the joint condition most frequently observed in the adult population; is one of the leading causes of disability worldwide. Therefore, it is important the diagnosis and treatment in the early stages of the disease. Currently new therapies, in addition to relieving pain, can reduce functional limitation and modify the course of the disease. The objective of this article is to update the evidence on diagnosis and new forms of osteoarthritis treatment, as well as to evaluate the changes in the evidence that has been in relation to the previous guide. For the elaboration of the guide, there was participation of specialists (Internal Medicine, Rheumatology, Orthopedics and Physical Rehabilitation), a librarian and an expert in methodology; an extensive search was carried out in PubMed and other specialized websites. A series of recommendations and levels of evidence were established based on the bibliography consulted. Concluding that osteoarthritis is a complex pathology involving multiple risk factors, it is important to consider that the treatment is multidisciplinary and consists of a non-pharmacological approach and a pharmacological treatment; however, it is necessary to create a preventive culture on osteoarthritis in treating doctors, in which the patient is educated and given information to prevent the disease from progressing.

Hidratación: importancia en algunas condiciones patológicas en adultos / Hydration: Importance in some pathological conditions in adults

Resumen Estar bien hidratado se relaciona con un estado adecuado de salud y bienestar; sin embargo ¿qué pasa en los pacientes adultos que tienen algún padecimiento como obesidad, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, cardiopatía isquémica e insuficiencia cardiaca, alteraciones nefrológicas (insuficiencia, poliquistosis y litiasis renal), enfermedad pulmonar obstructiva crónica, dislipidemia, hiperuricemia o, bien, en adultos mayores y en el periodo perioperatorio, en donde hay pérdida del estado de salud o una necesidad diferente de hidratación y que requieren consumir bebidas no alcohólicas para tener un buen estado de hidratación sin alterar la evolución natural de estas condiciones? Algunos puntos y recomendaciones son: la carbonatación de las bebidas ofrece el beneficio de aumentar la saciedad y disminuir la ingesta energética, lo que puede contribuir a la pérdida de peso; el agua simple es la mejor fuente de hidratación en los pacientes diabéticos, sin embargo, otras fuentes de hidratación pueden ser el agua mineralizada, el agua mineral, la leche (de preferencia descremada), café y té sin azúcar o con edulcorantes no calóricos o bajos en calorías, así como cualquier bebida que los contenga; en pacientes con litiasis renal se recomienda ingerir 2.5 a 4 L de agua al día; las bebidas para deportistas pueden ser consumidas por pacientes hipertensos, siempre y cuando no excedan la cantidad de sodio recomendada por la Organización Mundial de la Salud. En conclusión, la hidratación juega un papel importante en la evolución de las enfermedades mencionadas.

Abstract Being well hydrated is related to an adequate state of health and well-being; however, what happens in those adult patients having some pathological conditions such as obesity, type 2 diabetes mellitus, high blood pressure, ischemic heart disease and heart failure, kidney diseases (renal failure, polycystic renal disease and renal lithiasis), chronic obstructive pulmonary disease, dyslipidemia, hyperuricemia, or in the elderly and in the perioperative period, where there is loss of health or a different need for hydration and require the use of non-alcoholic beverages in order to have a good state of hydration without altering the natural evolution of these conditions? Some key points and recommendations are: carbonation of beverages offers the benefit of increasing satiety and decreasing energy intake, which can contribute to weight loss; simple water is the best source of hydration in diabetic patients; however, other sources of hydration may be mineralized water, mineral water, milk (preferably non-fat), coffee and tea without sugar or non-caloric sweeteners or low-calorie, as well as any beverage containing them; in patients with renal lithiasis it is recommended to take 2.5 to 4 L of water per day; sports drinks can be consumed by hypertensive patients as long as they do not exceed the amount of sodium recommended by the World Health Organization. In conclusion, hydration plays an important role in the evolution of the pathologic conditions mentioned above.

Efectos renales y nefroprotección inducidos por el inhibidor del SGLT2 Empagliflozina en pacientes con diabetes mellitus: revisión de la literatura / Renal effects and nephroprotection induced by SGLT2 inhibitor Empagliflozin in patients with Diabetes Mellitus: a literature review

La insuficiencia renal es una comorbilidad frecuente en pacientes con diabetes mellitus (DM) e incrementa en ellos el riesgo cardiovascular; la hiperglucemia crónica en pacientes con DM induce una gran cantidad de alteraciones directas e indirectas en la estructura y la función renal, y constituye el principal factor para el desarrollo de la nefropatía diabética y la enfermedad renal terminal. En la presente revisión, se exponen los resultados de los estudios en los que se ha demostrado la alta tolerabilidad de empagliflozina en pacientes diabéticos con insuficiencia renal concomitante en estadios I a III. Empagliflozina, mediante la inhibición de SGLT2, ofrece una terapia novedosa con efectos benéficos no sólo sobre el control glucémico, sino también beneficios cardiovasculares y renales, los cuales han sido demostrados en el estudio EMPA-REG OUTCOME y continúan en evaluación en otros estudios

Chronic kidney disease is a frequent comorbidity in patients with diabetes mellitus (DM) and it increases their cardiovascular risk; chronic hyperglycemia in patients with DM leads to direct and indirect disorders in kidney's structure and function, and it is the principal risk factor for the development of diabetic nephropathy and end-stage renal disease. In the current review, results of studies are exposed in which high tolerability of empagliflozin is exposed in diabetic patients with kidney disease. Empagliflozin by inhibiting SGLT2 provides a novel therapy with benefic effects, not only in glycemic control, but it also has cardiovascular and renal benefits, which they have been demonstrated in the EMPA-REG OUTCOME trial, and continue in evaluation in other studies

Efectividad clínica de mallas de alginato de sodio para el control de la diseminación de infección con Escherichia coli y Staphylococcus epidermidis en heridas cavitadas con cierre primario en ratas / Clinical efficacy of sodium alginate meshes for the control of infectious dissemination by Escherichia coli and Staphylococcus epidermidis in cavitated wounds with primary healing

The potential wound healing ability of sodium alginate (SA) meshes was determined in cavitated rat wounds infected either with Escherichia coli or Staphylococcus epidermidis. Wound progress was evaluated macroscopically and histopathologically to assess dissemination of the induced infection through evaluation of granuloma formation and adjacent tissue irritation. Five groups of 24 female Wistar rats weighing 280 ± 34 g were formed as follows: control group with SA mesh without inoculum, control group with Escherichia coli inoculum without SA mesh, control group with Staphylococcus epidermidis inoculum without mesh, group with SA mesh + Escherichia coli inoculum and group with SA mesh + Staphylococcus epidermidis inoculum. Abdominal flank incisions were performed under anaesthesia and groups were formed. Both macroscopic and histopathological follow up were carried out and results indicated that the presence of SA meshes avoids or greatly diminishes bacteria dissemination and adjacent tissue irritation. This reaction occurs even in the presence of Escherichia coli or Staphylococcus epidermidis. In the control groups with SA mesh without inoculum and in the groups with Escherichia coli inoculum without SA mesh, and control group with Staphylococcus epidermis inoculum without mesh and group with SA mesh + Escherichia coli inoculum re-epithelialization and wound healing aspect were better than in groups inoculated with Staphylococcus epidermidis, the general odd ratios showed that the dissemination risk was 58 times greater in treatment with SA mesh and E. coli as infectious agent (IC 95% 6.2-210). These results indicate that SA mesh is capable of providing adequate conditions to allow granulation of cavitated wounds, without irritation to adjacent tissues and avoiding dissemination of the infection by E. coli and Staphylococcus epidermidis in rats. However, presence of granuloma can be a healing or esthetic disadvantage, as observed in control group with SA mesh without inoculum.

Se determinó el efecto potencial de cicatrización de mallas de alginato de sodio (AS) en heridas cavitadas infectadas con Escherichia coli y Staphylococcus epidermidis, y se evaluó histopatológica y macroscópicamente la diseminación del proceso infeccioso, formación de granuloma e irritación de los tejidos adyacentes. Se formaron 5 grupos de 24 ratas Wistar hembras de 280 ± 34 g de la siguiente manera: grupo testigo con malla de AS sin inóculo; testigo con inóculo de Escherichia coli sin malla; otro grupo testigo con inóculo de Staphylococcus epidermidis, sin malla; grupo con malla de AS + inóculo de Escherichia coli; grupo con malla de AS + inóculo de Staphylococcus epidermidis. Bajo anestesia se realizaron las incisiones en los flancos absominales y se formaron los grupos. Se realizó un seguimiento macroscópico e histopatológico de la zona afectada y se encontró que la presencia de mallas de AS evita o disminuye drásticamente, tanto la diseminación de la infección a tejidos adyacentes como su irritación. Ello ocurre aun en presencia de Escherichia coli o de Staphylococcus epidermidis. En los grupos testigo con malla de AS sin inóculo, testigo con inóculo de Escherichia coli sin malla, otro grupo testigo con inóculo de Staphylococcus epidermidis sin malla y el grupo con malla de AS + inóculo de Escherichia coli, la reepitelización y la reducción en la herida fueron superiores a los grupos que fueron inoculados con Staphylococcus epidermidis. Los odd ratios generales mostraron que el riesgo de diseminación fue 58 veces menor con el uso de malla de AS y E. coli como organismo infectante (IC 95% 6.2-210). Los resultados encontrados indican que la malla de AS es capaz de proporcionar condiciones adecuadas para la formación de tejido de granulación, sin irritación en los tejidos adyacentes y evitando la diseminación de la infección en heridas cavitadas y contaminadas por E. coli y por Staphylococcus epidermidis en ratas. Sin embargo, la presencia de granuloma puede significar una desventaja cicatrizal o estética, como se observó en el grupo testigo con malla de AS sin inóculo.

Seguridad de abatacept en pacientes con artritis reumatoidea / Safety of abatacept in patients with rheumatoid arthritis

Abatacept (ABA) es una proteína de fusión que inhibe la señal coestimulatoria del linfocito T y está indicado en pacientes con artritis reumatoidea (AR) y artritis crónica juvenil moderada a severa sin respuesta a metotrexato (MTX). ABA ha demostrado su eficacia y seguridad en numerosos estudios controlados, doble ciego, randomizados en poblaciones seleccionadas. La incidencia de eventos adversos en estos estudios oscila entre 80 y 400 por 100 pacientes año. El objetivo del presente estudio fue evaluar la seguridad de ABA en pacientes con AR no seleccionados de la vida real. Material y métodos: Se incluyeron en forma consecutiva todos los pacientes con AR (criterios ACR'87) de 4 centros de reumatología que hubieran recibido al menos 1 dosis de ABA. Se consignaron datos socio-demográficos, características clínicas de la enfermedad, número de infusiones, dosis, y medicación concomitante. Se evaluaron todos los eventos adversos y se determinó la severidad y causalidad. Se consideraron las causas de suspensión del tratamiento. Análisis estadístico: Se evaluó la incidencia de eventos adversos/100 pacientes año de tratamiento, las variables categóricas fueron comparadas por Chi cuadrado y las continuas por test de Student o ANOVA...

Abatacept (ABA) is a fusion protein that inhibits the T cell costimulatorysignal and is indicated in patients with moderate to severe RheumatoidArthritis (RA) and Juvenil Idiopathic Arthritis, not responding to methotrexate. ABA has demonstrated eficacy and security in severalcontrolled, double-blind, randomized studies in selected populations.The objective of the present study was to evaluate security of ABA in patients with RA in the real life. Material and Methods: Consecutive patients with RA (ACR´87 classification) from 4 rheumatology centers that received at least one infusion of ABA were included. Socio-demographic data, disease characteristics, number of infusions, dosis, and concomitant medicationswere registered. All Adverse Events (AE) were evaluated and severityand causality were determined. Causes of treatment discontinuationwas also considered.Statistical analysis: Incidence of AE per 100 patient-years was evaluated, categorical variables were compared by Chi2 and continuous variables by Student T-test or ANOVA. Results: 184 patients were included, 155 (84.2%) were female, median age was 56 years (IQR 48-64) and median duration of disease was 13 years (IQR 8-18). 94.7% of the patients were rheumatoidfactor-positive and 82% had erosive disease. 90% were treatedwith concomitant DMARDs, methotrexate being the most frequent(76.5%). In 67% of the patients ABA was the first biologic agent used, and 23% had previously received at least one anti-TNF. Median duration of treatment with ABA was 24 months (IQR 11-34) and median number of infusions was 23 (IQR 10-34). Incidence of all AE was 46.18 per 100 patient-years, being the more frequents: Infections (27.3 per 100 patient-years), and infusion reactions (8.6 per100 patient-years)...

Reparación primaria versus colostomía en lesiones del colon / Primary repair vs. colostomy in colon injuries

Introducción: El colon es el segundo órgano más frecuentemente lesionado en las heridas por trauma penetrante de abdomen. En México, las lesiones por arma blanca o de fuego van en aumento. Nuestro objetivo fue evaluar el principal manejo para las lesiones traumáticas de colon. Material y métodos: Estudio retrospectivo y aleatorizado de 178 pacientes con trauma abdominal y lesiones de colon, en un lapso de cinco años (enero de 2003 a junio de 2008) en el Hospital General de Balbuena. Se comparó el uso del cierre primario y cirugía derivativa con colostomía. Se analizó sexo, grupo de edad, tipo de herida, grado de lesión y mortalidad. Resultados: De 178 pacientes, 156 fueron hombres (87.6 %) y 22 mujeres (12.4 %). El grupo de edad con mayor afección fue el de 21 a 30 años; 74 pacientes (41.6 %) presentaron heridas por instrumento punzocortante y 104 pacientes (58.4 %) heridas por arma de fuego. El principal manejo fue mediante cierre primario: 92 casos (51.7 %) versus 86 (48.3 %) para cirugía derivativa; sin embargo, en las heridas por arma de fuego el principal manejo fue la colostomía (67 casos). La mortalidad fue de 17 casos (9.55 %) debido a causas diversas como lesiones a múltiples órganos de manera asociada. Conclusiones: En las lesiones colónicas debe individualizarse el tratamiento, según la etiopatogenia, grado de lesión y lesiones asociadas.

BACKGROUND: Colon trauma is frequent and its prevalence is difficult to establish because of the different factors that intervene in its origin. In Mexico, traumatic colon injuries, albeit stab wounds or gunshot wounds, are on the rise. Our objective was to evaluate the most appropriate management for traumatic colon injuries. METHODS: We conducted a retrospective study of 178 case files of patients with abdominal trauma and colon lesions during a 5-year period from January 2003 to June 2008 from the General Hospital of Balbuena, Mexico City. The study compared the use of primary closure vs. colostomy, analyzing variables such as sex, age, type of wound, severity of lesion and mortality. RESULTS: There were a total of 178 patients; 156 were male (87.6%) and 22 were female (12.4%). The most affected age group was between 21 and 30 years; 74 patients (41.6%) had stab wounds and 104 patients (58.4%) had gunshot wounds. Management consisted mainly of primary closure in 92 cases (51.7%) vs. colostomy in 86 patients (48.3%). However, 64% of gunshot wounds were treated with colostomy. Reported mortality was 9.55% and this was due to different factors such as multiple organ injury. CONCLUSIONS: Treatment of traumatic colon injury should be case specific, taking into account the mechanism of the lesion, its severity and associated injuries.

Radios de curvatura corneal encontrados en diferentes condiciones corneales de carácter hereditario, genético o iatrogénico / Radios of corneal curvature found in different corneal conditionsof hereditary, genetic or iatrogenic character

En este artículo de revisión se pretende determinar los radios de curvatura que se pueden presentar en patologías y en alteraciones corneales de carácter hereditario, genético o iatrogénico, tanto en córneas planas y en córneas curvas como la esclerocórnea, microcórnea, megalocórnea, queratocono, queratoglobo, miopía de curvatura y otros. Se hizo una revisión bibliográfica de artículos con la información necesaria para identificar las alteraciones corneales más frecuentes que se pueden presentar en pacientes con córneas planas y córneas curvas diferentes a las queratometria, consideradas medidas promedio comprendidas entre 42,00 y 45,00 D. Se concluyó que los pacientes con córneas planas presentaban una refracción corneal entre 20,00 D y 41,50 D, siendo 32,25 D el promedio encontrado en la revisión; en las córneas curvas se encontraron refracciones corneales entre 51,00 D y 59,75 D, con un promedio de 55,50 D.

In this review there was tried to determine the curvature radius present in some pathologies and corneal diseases of hereditary, genetic or iatrogenic character, in flat corneas and steep corneas as esclerocornea, microcornea, megalocornea, Keratoconus, keratoglobus, curvature myopia and others. An article review was made to identify frequent corneal alterations that can be found in patients with flat and steeper curves different from corneal measures average between 42.00 and 45.00 D. It was concluded that in the patients with on flat corneas the corneal refraction was from 20.00 D to 41.50 D being the average value in the review 32.25 D; in steeper corneas, corneal refractions were from.

Conocimiento y aplicación de la norma de detección de alteraciones de la agudeza visual / Knowledge and application of the regulation to detect visual sharpness alterations

La resolución número 412 de 2000 establece las actividades, procedimientos e intervenciones de promoción y prevención en salud, las normas de atención para el desarrollo de las acciones de protección específica, detección temprana y atención de enfermedades de interés en salud pública, una de las cuales se denomina Detección de Alteraciones de la Agudeza Visual, en la cual se contemplan las técnicas apropiadas para la toma de visión de lejos y de cerca.Se realizó una investigación que determinó el grado de conocimiento de la norma técnica para la detección de alteraciones de la agudeza visual por parte de los estudiantes de internado de la Facultad de Medicina de la Universidad Militar Nueva Granada y de otras universidades en el Hospital Militar Central. Teniendo en cuenta los procedimientos que contiene la norma se diseñó una encuesta y una lista de chequeo para determinar el grado de conocimiento y aplicación de la misma; los instrumentos fueron sometidos a evaluación por jueces expertos en dos oportunidades para revisar y sugerir reformas; elaboradas las correcciones y aprobada la validación se procedió a aplicar la encuesta a los internos. Los datos obtenidos en esta recolección fueron graficados e interpretados, y al determinar el grado de conocimiento de la norma se concluyó que no se imparte de manera adecuada la enseñanza de la detección de alteraciones visuales, generando inconsistencia en las consultas médicas y en la adecuada remisión.

Resolution number 412 of 2000, establishes theactivities, proceedings and interventions inpromotion and prevention in health, also establishesthe attention regulations for the development ofspecific protection actions, early detection andattention to illnesses interesting for public health.One of those regulations is called Detection of VisualSharpness Alterations, which includes appropriatetechniques to register far and close sight. A researchwas carried out to determine the knowledge of thetechnical regulation to detect visual sharpnessalterations by the students in the internship of theFaculty of Medicine of the Universidad MilitarNueva Granada and other universities at the MilitaryCentral Hospital. Having in mind the proceeding ofthe regulation, a survey and a checking list weredesigned to determine the knowledge and itsapplication. Both measurement instruments weretwice evaluated by expert judges in order to reviewand suggest reforms; after the corrections were madeand the validation was approved, the survey wasapplied to the interns. Data was converted ingraphics and interpreted, and when the knowledgeof the regulation was determined, it was concludedthat teaching regarding detection visual alterationsis not properly provided which createsinconsistence in medical consultations andappropriate remission.

Eficácia e segurança do uso do inibidor seletivo da COX-2 versus antiinflamatório não esteróide clássico no tratamento sintomático da dismenorréia primária / Efficacy and safety of COX-2 selective inhibitor versus non selective NSAID in the symptomatic treatment of primary dysmenorrhea

Objetivo:Observação da eficácia e segurança do meloxican ( inibidor seletivo da COX-2) com ácido mefenâmico ( AINE clássico), por um periodo de três a cinco dias, durante três ciclos menstruais, para o tratamento da dismenorréia primária. Materiais e Métodos: Multicêntrico, internacional, duplo cego, paralelo, três grupos, randomizado, fase III b, 337 pacientes. AS variáveis contínuas dos grupos comparados foram analisadas através do teste de Kruskal-Wallis e Wilcoxon. Na avaliação da eficácia se utilizou o teste de Fisher e o qui-quadrado. Resultados : Meloxican 7,5 mg, 15 mg exibiu um perfil semelhante na redução da dor e dos sintomas da dismenorreia primário em comparação ao acido mefenamico. Quarenta e nove indivíduos apresentaram eventos adversos. Quase metade desses 49 pacientes eram do grupo que usou acido mefenamico. Não houve diferenças entre os perfis de segurança entre as duas dosagens de meloxican. As anormalidades laboratoriais não se diferenciaram entre os grupos estudados. Este estudo demonstrou que um AINE inibidor seletivo da COX-2 apresenta a mesma eficiência que um AINDE clássico porém com melhor perfil de tolerabilidade gastrintestinal.

Evaluación radiográfica de implantes de zinalco en fémur de perros / Radiographic evaluation of zinalco implants (80 percent Zn - 18 percent Al - 2 percent Cu), zinalco coated with titanium nitride and stainles steel 316L in dogs femur

Este trabajo es la búsqueda de nuevas alternativas para probar materiales con aplicaciones médicas. Se emplearon cuatro perros mestizos a los que se les implantaron cilindros de zinalco y acero 3l6L en los tercios proximal y distal del fémur izquierdo, respectivamente. El propósito fue evaluar la biocompatibilidad de estos materiales desde el punto de vista clínico, para lo cual se llevó a cabo el estudio radiográfico previo y posterior a la cirugía a los 30, 60, 90 y 120 días, evaluándose la densidad ósea, el rechazo al implante, signos de metalosis y reacción perióstica. En todos los casos hubo formación de hueso adyacente a los implantes, observada radiográficamente por reacción perióstica laminar, endostitis y esclerosis del canal medular. No se observaron reacciones periósticas severas e irregulares ni reabsorción ósea. No hubo evidencias de rechazo en los perros implantados a los 120 días de implantación de los materiales evaluados

Valoración endoscópica del daño producido por AINE sobre la mucosa gástrica: estudio prospectivo, controlado, comparativo / Endoscopic valoration of the effect on gastric mucosa of aceclofenac and naproxen given by oral route

El objetivo de este estudio fue comparar el impacto sobre la mucosa gástrica de dos AINE a las dosis usuales: aceclofenaco y naproxén en 45 pacientes con problemas dolorosos y/o inflamatorios osteoarticulares estudiados bajo diseño prospectivo, aleatorio, longitudinal, simple ciego, controlado. Durante 4 semanas consecutivas, 21 y 24 pacientes recibieron aceclofenaco y napoxén respectivamente; la mucosa gástrica fue estudiada por endoscopia y evaluada con la escala de Lanza (0, sin lesiones a 4, úlcera invasiva) antes de la administración del medicamento y 4 semanas después. Ambos grupos resultaron comparables y el daño gástrico fue significativamente menor en el grupo aceclofenaco (p<0.05); once pacientes presentaron síntomas calificados como eventos adversos del tubo digestivo y de ellos, diez pertenecieron al grupo naproxén y el restante recibió aceclofenaco. Cuarenta y un pacientes cumplieron el periodo de estudio (91.1 por ciento); un paciente fue excluido por gastralgia atribuida a naproxén y los otros tres no concluyeron el tiempo de observación por razones no identificadas

Estudio preliminar de la biocompatibilidad de la aleación zinalco / Preliminary study of Zinalco alloy biocompatibility

Hasta ahora las aleaciones a base de zinc y aluminio no han sido consideradas para uso médico por su baja resistencia a la corrosión; sin embargo, la aleación zinalco, de desarrollo reciente, posee gran resistencia mecánica y a la corrosión, por lo que ha sido de interés probar su biocompatibilidad para ser usada como material de implante. En este trabajo se estudia la respuesta del tejido aledaño a implantes de zinalco de 8 x 4 x 1 mm colocados tanto en forma subcutánea (Sc) como intermuscular (Im) en ratas hembras Wistar, usando como variables testigo, las obtenidas de ratas no implantadas (T). La respuesta clínica de los animales fue evaluada por dos observadores independientes. Al final de cada periodo se sacrificaron 4 animales con implantación Sc, 4 con implante Im y 2 ratas T, con sobredosis anestésica. Previo al sacrificio, se tomaron muestras sanguíneas de ellas para determinar la concentración de Zn A1 y Cu por el método de espectroscopia de absorción atómica (EAA). Desde el punto de vista clínico los animales mostraron una respuesta inflamatoria normal; los niveles de los metales en la sangre de las ratas implantadas no presentaron diferencias significativas en las medidas promedio obtenidas con respecto a las testigo. En el estudio histopatológico se observó neoformación de vasos sanquíneos, presencia de material amorfo aparentemente procedente del implante, mismo que se encuentra rodeado de tejido fibroso denso irregular infiltrado por leucocitos mononucleares. La reacción fue más severa en los implantes subcutáneos que en los intermusculares. Finalmente, en órganos perenquimatosos no se observó alteración

Valoración de la eficacia de los nitratos (transdermicos y por vía oral) en el manejo del paciente con contusión miocardia / Nitrates in the managemente of patients with myocardial contusions

El trauma torácico es una condición que frecuentemente se acompaña de daño miocárdico, este último pasa desapercibido en etapas tempranas y no se diagnostican sus complicaciones. Las anormalidades miocárdicas por trauma se atribuyen a una reducción del flujo coronario. Dos agentes vasodilatadores coronarios, nitroglicerina y dinitrato de isosorbida, pueden mejorar la isquemia miocárdica resultante. Para comparar la eficacia y seguridad entre dos nitratos y placebo en la contusión miocárdica resultante. Para comparar la eficacia y seguridad entre dos nitratos y placebo en la contusión miocárdica por trauma torácico, se relizó un estudio comparativo, prospectivo, ciego simple. Los sujetos se asignaron aleatoriamente a: a) nitroglicerina transdérmica, b) dinitrato de isosorbida y c) placebo. Los medicamentos se administraron durante 5 días. Se incluyeron 12 pacientes en cada grupo. Las 4 enzimas medidas estuvieron altas al inicio, la fracción MB se normalizó más rápido en el grupo de nitroglicerina. La creatinfosfocinasa y la deshidrogenasa láctica se correlacionaron significativamente con la calificación de severidad del daño, no así la fracción MB. La normalización electrocardiográfica fue más completa con nitroglicerina. Los dispositivos transdérmicos de nitroglicerina demostraron ser efectivos en la recuperación de alteraciones electrocardiográficas por contusión miocárdica.

Tiroiditis subaguda de "De Quervain" asociada a infección por salmonella: reporte de un caso y revisión de la literatura / Subacute thyroiditis of \"De Quervain\" asociated infection by salmonelle. report of clinic case

Paciente femenino que se presenta con síntomas de tirotoxicosis, asociada con niveles sanguíneos elevados de hormonas tiroideas y marcada depresión de la capacitación tiroidea de I 131, así como datos sugestivos de infección por salmonella. La tirotoxicosis ficticia se excluyó de la historia. Los niveles elevados de hormonas tiroideas disminuyeron espontáneamente a límites normales en el curso de varias semanas. El diagnóstico correcto se sospechó sólo después del hallazgo de que la captación tiroidea de I 131 era cercana a cero